乳腺癌化療須知：劑量計算、藥物選擇與副作用管理

在進行乳腺癌化療前，患者需要做好充分的準備。首先，對于術前新輔助化療的病人，確診后應盡快啟動治療；而術后輔助化療則通常在手術傷口恢復后，大約一個月內開始。體重和身高測量是必不可少的步驟，因為它們用于計算患者的體表面積，從而確定化療藥物的劑量。

為了減少藥物滲漏對組織的傷害，建議患者在化療前進行大靜脈穿刺，建立穩定的靜脈通道。術前新輔助化療的患者可能需要先做哨兵淋巴結活檢，以明確腋窩的疾病分期。此外，所有患者在接受化療前，其血液、心、肝、腎功能檢查必須正常，或者由醫生評估是否適合進行化療。

乳腺癌常用的化療藥物包括蒽環類（如表柔比星或比柔比星）、紫杉類（如紫杉醇或多西紫杉醇）、環磷酰胺和氟尿嘧啶等。治療方案通常會結合這些藥物，例如AT、CAF、TAC、TC或AC-T方案，周期為3周或2周一次。一個化療療程一般涉及3-4天的輸液，其中第一天和第二天主要是化療藥物，其余時間則是為了減輕副作用和增強療效的輔助藥物。

在化療過程中，患者可能會遇到一些副作用。最常見的是骨髓抑制，可能導致白細胞下降，通常在化療后第3-5天開始，第7-10天達到高峰，隨后逐漸恢復。為預防感染等嚴重并發癥，醫生通常會在第4、7、10天監測血常規，并在第5-8天使用升白藥物。過敏反應，特別是對紫杉醇的反應，雖然罕見但可能非常嚴重，需要提前用藥進行預處理。

化療期間，患者需要注意飲食營養，選擇易吸收且富含蛋白質和維生素的食物，如豬肝、骨頭湯等，以幫助身體恢復。此外，可以通過食用阿膠、紅棗或口服利血生、維生素B4來增加血液的生成。保持充足的休息，加強免疫力，避免感冒，尤其是在化療的第2-12天佩戴口罩。大靜脈導管的護理也很重要，例如每周至少沖洗一次導管以防止堵塞，并定期更換敷料。

乳腺癌化療是一個需要精心準備和管理的過程，患者與醫療團隊的緊密合作至關重要。理解并遵循醫生的建議，可以幫助減輕副作用，提高治療效果，同時保持良好的生活質量。

(責任編輯：佚名)